乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病的首位，是女性健康的“第一杀手”。近年来，随着诊疗技术的不断发展和创新药物的临床应用，我国乳腺癌患者的5年生存率已超过80%，尤其是HER2乳腺癌患者，生存率更为可观。为提高HER2阳性乳腺癌生存率，让更多乳腺癌患者获得治疗的机会，2020年9月27日，由中国抗癌协会康复分会、北京爱谱癌症患者关爱基金会共同主办，罗氏制药中国参与支持的全国乳腺健康公益宣教活动——“悦享健康 愈她新生”全国抗癌达人风采大赛省际赛首站在广州举行。中山大学附属第一医院林颖教授、中山大学附属肿瘤医院王曦教授、广东省中医院张孝娟教授、中山市人民医院凌飞海教授、中山大学附属第五医院彭培建教授、广州市妇女儿童医疗中心马宏民教授共同担任本次大赛的评委。      活动现场，台上每位抗癌达人与病魔抗争的感人事迹、每位医护达人无微不至的奉献、每位康复志愿者无私无畏的真情付出都深深烙在每一位现场人员心里。为更好的了解乳腺癌及其规范化治疗，同时做好这一疾病的预防措施，【肿瘤资讯】邀请林颖教授、凌飞海教授、王曦教授为我们分享他们的理念和观点。

    现场有非常多优秀感人的抗癌作品和故事都让我们深受鼓舞，三位专家对哪个作品印象最为深刻，她传达出了什么样的理念让您觉得非常触动？

    林颖教授：现场有很多作品都令人非常感动，但最令其感动的是抗癌达人罗女士。她乐观向上的态度，良好的积极心态不但影响着周遭人群，也感染了医生护士。对于罗女士的座右铭“生活虐我千百遍，我爱生活如初恋”，这不仅仅是癌症患者对待生活的态度，更是当下每个人值得学习的生活精神。此外，对于她在康复团队的正向引领，互帮互助的抗癌表现，为其他患者的康复带来心灵和精神上的启迪和慰藉，更值得当前整个社会积极提倡。

    凌飞海教授：我也认为抗癌达人罗女士千里迢迢从湖南老家来到花都广州，为千百万患者宣传她的抗癌斗癌志事，这种精神本身就值得大家学习。作为癌患者家庭，父亲为肝癌，自己为乳腺癌，虽祸不单行，但她如此坚强、倔强、努力、积极的行为，为社会不断传递着正能量。受益于政府良好的医疗政策和权威专家的帮助，罗女士在战胜乳腺癌病魔后，积极参与社会活动（如国际长跑大赛）回馈社会，作为义工积极的帮助癌症患者，言传身教，为周围癌症患者带来正向乐观的影响，为乳腺癌的抗争做出自己的贡献。

    王曦教授：所有的节目都让我震撼和感动，无论哪一位抗癌达人获奖都不意外，因为每一位抗癌达人都用亲身经历诉说着发自内心深处的感受。今天不仅仅是全国抗癌达人风采大赛，更是传递爱、展现爱的平台，是国家和谐社会美好愿景的体现。有党中央的领导，国家政策的支持，相信我们的医疗水平能尽快赶上世界先进水平，尽快缩小差距。

    目前我国乳腺癌的发病率如何，未来的发展趋势如何？

    林颖教授：当前我国乳腺癌发病率与国际发病趋势相似，仍在持续增长。对于女性而言，乳腺癌率发病居于首位已非常确定。在2019年全国癌症报告当中，女性乳腺癌年新发病人数约为30 余万。对于乳腺癌未来的发展趋势，虽然我国肿瘤注册登记起步较晚，但也提示乳腺癌发病呈年轻化趋势，并持续增长。发病率的增加还与我国筛查技术的发展、人群就诊意识相关。总体来说，随着我国医疗保障制度的进步，人均寿命的延长，乳腺筛查的普及，未来10至20年乳腺癌的发病率可以预见仍会增长。

    目前HER2阳性乳腺癌不同的治疗方案，为早期乳腺的治疗带来哪些变化？

    林颖教授：自从1984年HER2基因的发现，Her2阳性一直是预后不良的提示。乳腺癌相关最明确的治疗靶点，除激素受体外，另一个即为HER2基因，且通过对乳腺癌患者行抗HER2靶向治疗，已大幅改善了患者的预后。所以，未来HER2阳性突变乳腺癌可视为一种慢性病，对早期患者来说完全有可能被治愈。对于晚期HER2阳性突变乳腺癌患者，通过长期的抗HER2治疗，使肿瘤得到控制，进行长期慢病管理。

    随着国家政策的不断的改进，既往抗HER2药物从国外进入到中国市场，需要延迟五年以上在中国上市，而现患者能够更快的接受最先进的药物治疗，这也是造福中国百姓的一大变化。

    早期乳腺癌经过规范的治疗是否可以达到治愈的目标？那么晚期乳腺癌的治疗如何？

    王曦教授：早期乳腺癌的治疗效果良好，目前乳腺癌患者的5年生存率约达90%。对于早期HER2阳性乳腺癌患者，现有数据表明，在效的靶向治疗前提下，尤其是以曲妥珠单抗，或双靶联合方案有效治疗下，10年生存率可达96%，这表明我们离治愈的目标已越来越近。未来经过我们再进一步的努力，对于更早期的乳腺癌患者进行一级预防，以减少癌症的发生。而且随着新的治疗手段的涌现，想必未来早期乳腺癌治愈已不是梦想。

    既往晚期乳腺癌5年生存几率为5%~10%，而现在该部分患者的5年生存率近50%。后续伴随更多更新更强的治疗手段的出现，如化疗、靶向治疗、免疫治疗及内分泌治疗等更新换代药物，相信未来晚期乳腺癌患者的5年生存率会高于50%。此外，对于医护人员的努力，从基础研究至临床试验、转化研究的探索，患者应对疾病的积极心态，其实都有助于晚期乳腺癌治疗疗效的提升。

    最后，王曦教授表示，对于罹患乳腺癌的患者应属不幸中的万幸，因为相比其他癌种，乳腺癌患者的预后要好得多！

    乳腺癌的发病是否与职业和压力有关？那么作为一名乳腺癌领域的临床专家，您认为日常生活中女性可以通过何种方式更好的预防乳腺癌？

    王曦教授：现有流行病学调查显示，经济越发达、知识层面越高的人群，其乳腺癌发病率会更高。鉴于乳腺癌的发病因素纷乱繁杂，目前对于发病因素并无定论。可确证的是，精神紧张，生活方式不良，过度疲劳等与乳腺癌的发病有关。因而，在经济相对发达的地区，知识层面相对较高的女性，其发病率会更高。针对该种情况，此部分潜在患者也不需焦虑，因为对于知识层面较高的人群，其更容易接受规范化的治疗理念，及正确的科学知识普及，其执行力及对治疗的接受度也更好。

    关于乳腺癌的预防，健康的生活方式是需要着重强调的。包括饮食、心理、工作节奏、精神压力及性生活等的自我调节能力，或被动调节能力，都影响乳腺癌的发生；第二，安排合理的筛查。《中国晚期乳腺癌规范诊疗指南》已给出明确筛查制度，严格按此制度进行筛查可预先应对早期癌前病变，或及时接受恰当的正确的治疗，以保证患者的预后生存。对于筛查制度的推广与科普，还有赖于医学媒体、电台等手段进行宣传，让更多女性认知这一理念，及时有效的进行筛查，减少乳腺癌的发生。第三，积极向上的心态也尤为重要。

    如今天活动所见，这些患者带着满满的正能量，将良好的认知、积极的态度传达给在场的每一位病友，让更多患者感受到支持和爱，从而为癌症的治疗争取更好的疗效。

    目前我国乳腺癌患者的五年生存率超过80%，您认为五年生存率的提高得益于什么？这对患者来说又有什么意义？

    凌飞海教授：第一，5年生存率的提高得益于先进的医疗设备的发展。早诊早治，是乳腺癌生存率得以提高的基础；第二，医疗技术的提高。乳腺癌的治疗可谓是综合治疗，除手术外，还包括化疗、放疗、内分泌治疗、靶向治疗和免疫治疗等等综合治疗手段的应用与提高；第三，患者本身。患者对于这一疾病认识程度的提高，积极的配合治疗，乐观向上的态度面对疾病及家人、社会的帮助，都有助于生存率的提高；最后，利好的国家政策。随着我国医疗保障体系的日趋完善，目前越来越多的新药能够及时作用于患者，且越来越多的抗癌药已陆续纳入医保，如靶向药曲妥珠单抗和帕妥珠单抗，此外最新的抗HER2药物恩美曲妥珠单抗也有望在年底进入医保，大大提高了药物可及性，惠及了更多的乳腺癌患者。这也印证了人民健康至上，人民安全至上的国家理念。

    经过今天抗癌达人风采大赛，我们发现有很多的患者在患病后仍然会陷入恐慌，那么作为临床专家您对乳腺癌患者有什么建议？

    凌飞海教授：其实肿瘤并不可怕，可怕的是患者对待肿瘤的态度。消极的心态对于治疗效果肯定适得其反，相反，积极乐观的心态对于治疗效果不言而喻，而好的疗效也是患者所希望看到的，因而心态尤为重要。

    今天我们团队中的一位演说嘉宾就是一位非常乐观的患者。记得她刚进行化疗时脱发严重，而她顺势推舟将自己头发全部推光，还说自己和尚头很美。她的乐观心态不但惠及自己，更感染了周围的很多患者。在完成治疗后，她首先想到的是如何回馈社会，回馈家庭，如何帮助“弱势群体”。其实，最初治疗之时，她也曾有过焦虑、紧张和迷茫，但经过治疗与恢复，加之积极面对疾病的心态，现在的她已加入我们的组织成为一名义工，以亲身经历鼓励着患者战胜病魔，有时还组织患者一起做手工、学习厨艺和参加演出等等。如果我们的患者团体都能像这位嘉宾那样，快乐自己，惠及他人，相信未来我们离乳腺癌的治愈会近在咫尺，战胜乳腺癌不再是难题！

    林 颖  教授

    中山大学附属第一医院

    -          中山大学附属第一医院甲乳外科行政副主任、主任医师 、博士生导师

    -          中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌专委会委员

    -          中国医师协会乳腺外科医师委员会委员

    -          中国医药教育协会乳腺癌专业委员会常委

    -          广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员

    -          广东省健康管理学会乳腺病专业委员会副主任委员

    -          广东省女医师协会乳腺癌防治专家委员会副主任委员

    -          广东省医学会乳腺病分会青年委员会副主任委员

    -          广东省健康管理学会肿瘤防治专业委员会常务委员

    王  曦  教授

    中山大学肿瘤防治中心

    -          中山大学肿瘤防治中心乳腺科行政主任

    -          医学博士、博士后、乳腺癌单病种首席专家

    -          乳腺科主任医师、博士研究生导师

    -          中国抗癌协会乳腺癌专业委员会委员

    -          广东省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员（侯任主委）

    -          广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会主任委员。

    -          从事临床、科研及教学工作36年，擅长乳腺癌综合治疗的研究；前哨淋巴结活检的研究；三阴性乳腺癌系列研究；乳腺癌术后乳房重建的研究。主持国家自然面上项目4项、省级科研项目多项，发表SCI论文30余篇。

      凌飞海  教授

      中山市人民医院

    -          中山市人民医院主任医师，乳腺中心主任

    -          中国研究型医学院学会乳腺专业委员会委员

    -          广东省医学会乳腺病专业委员会常委

    -          广东省医师协会乳腺专科医师分会常务委员

    -          广东省中西医结合学会乳腺病专业委员会常委

    -          广东省胸部肿瘤防治研究会乳腺病专业委员会常委

    -          广东抗癌协会乳腺专业委员会委员

    -          广东省健康管理学会乳腺病学专业委员会常委

    -          中山市医学会乳腺病专业委员会主委